Av Dr Andy Richardson BVSc CertAVP(ESM) MRCVS, Chefsveterinär vid NAF
Långsiktiga behandlingsalternativ för inflammation och smärtlindring hos häst.
Det finns många tillstånd hos häst där det kan vara motiverat med smärtstillande och antiinflammatoriska medel under en längre period. Detta kan ge välbehövlig smärtlindring och hjälpa till att minska oönskade effekter från kronisk inflammation.
En grundläggande del inom djurvälfärd är att som djurägare se till att individen är fri från smärta¹. Veterinärer, andra yrkesverksamma och hästägare har alla ett ansvar i att säkerställa att lämpliga beslut tas avseende smärtlindring och stöd för kroppens svar på inflammation.
Kortsiktiga och långsiktiga behandlingsalternativ
Veterinärer behöver ofta ge smärtlindring och antiinflammatorisk medicin för att hejda akuta skador, sjukdomar och tillstånd. Detta sker ofta via intravenös injektion för att hjälpa hästen så snabbt som möjligt.
Kolik (buksmärta), ortopedisk skada eller ögonsmärta är några exempel på tillfällen då veterinären skulle ge intravenös medicin på detta sätt.
Vid behov av långvarig medicinering är det vanligare att använda en produkt som kan ges oralt i fodret. Fördelarna med detta är dels att hästen inte behöver injiceras upprepade gånger och minskade kostnader då det inte behöver ges av en veterinär.
Orala anti-inflammatoriska läkemedel för häst
Det finns två huvudkategorier av orala antiinflammatoriska läkemedel, som skrivs ut av veterinär och är licensierade för användning till häst:
1. NSAID – Icke-Steroida Anti-Inflammatoriska Läkemedel
NSAID används ofta till häst för att behandla smärta och inflammation. De kan vidare kategoriseras som icke-selektiva eller selektiva – se ruta nedan: "Förklaring av Cox-vägarna". Det finns potentiella nackdelar med långvarig användning av framförallt icke-selektiva NSAID, då den kan orsaka eller förvärra magsår, tjocktarmsinflammation och njursjukdom². Även om risken ökar när NSAID används i höga doser eller under längre perioder, finns det studier som tyder på att nackdelarna ses även vid rekommenderade doser³. Rapporterade biverkningar vid användning av NSAID inkluderar magsår, diarré, proteinförlust och tjocktarmsinflammation. Förändrad päls och ansamling av vätska kring bringan eller nedre delen av benen är synliga konsekvenser av proteinförlust, som kan bero på den skada som NSAID kan orsaka på tarmslemhinnan³.
"Förklaring av Cox-vägarna"
NSAID riktar in sig på de inflammatoriska vägar som stimuleras vid skada eller sjukdom. NSAID kommer att hämma en eller båda Cox-vägarna i kroppen. Cox-1-vägen är betydelsefull för att upprätthålla viktiga funktioner i kroppen, så som produktion av slem på mag-tarmkanalens inre yta, blodkoagulering och njurarnas förmåga att fungera effektivt. Cox-2-vägen är ansvarig för att orsaka smärta och inflammation. Därför är det fördelaktigt om NSAID endast riktar sig mot Cox-2-vägen och påverkar Cox-1 så lite som möjligt. Med anledning av detta är några av de nyare NSAID på marknaden Cox-2-specifika. De kallas selektiva. Några av de mer traditionella NSAID är icke-selektiva och hämmar därmed båda vägarna. Vid kortvarig användning är detta ett mindre problem, eftersom smärtlindring ofta är det största fokuset. Men vid behov av mer långvarig behandling, ökar en fortsatt blockering av Cox-1-vägarna risken för oönskade biverkningar, så som magsår³.
Precis som hos andra arter (inklusive människor) kan hästar ha individuell tolerans för vad som är en acceptabel dos och period för tillförsel av NSAID och reagerar därför olika på samma behandling. Ett viktigt budskap är att hästägare alltid bör basera behandlingsform, dos och varaktighet på veterinärens rekommendationer. I en enkät till hästägare visade det sig att det inte alltid var så att NSAID gavs i rekommenderad dos. Dessutom använde 82% av de svarande NSAID utan att konsultera sin veterinär.
2. Kortikosteroider
Kortikosteroider är en annan vanlig behandling för inflammation hos häst. Kortikosteroider har ingen direkt smärtstillande effekt, så det är inte ett användbart alternativ för långsiktig smärtlindring. De är användbara när det krävs en tillfällig minskning av inflammation, till exempel vid inflammatoriska tillstånd i form av en allergi som plötsligt blossar upp eller vid överdriven svullnad. Det är en extremt användbar behandling vid behov av ett snabbt svar. Användning av kortikosteroider bör dock alltid diskuteras med din veterinär, eftersom det har kopplats till biverkningar som fång, fördröjd sårläkning, magsår och en sänkning av immunförsvaret⁴. Dessa biverkningar förekommer sannolikt oftare vid högre eller mer långvariga doser.
Långvarig smärta - hur hanteras det
Det finns många scenarier där långvarig smärtlindring är oerhört viktigt för att bibehålla hästens välbefinnande.
Även om det hela tiden görs framsteg när det kommer till möjligheten att behandla skador och sjukdomar, finns det tyvärr flera tillstånd som är så allvarliga att det är bäst för hästen att somna in. Diskussionen kring detta ligger utanför ramen för denna artikel, men beslutet bör alltid fattas i samråd med din veterinär.
För mindre allvarliga kroniska tillstånd är ett långsiktigt antiinflammatoriskt stöd av största vikt. Exempel på detta kan vara artrit eller degenerativ ortopedisk sjukdom eller säsongsrelaterade besvär så som allergisk hudsjukdom. Det finns flera inflammatoriska tillstånd där fortsatt träning är fördelaktigt, så att kunna ge en säker, långsiktig lindring för hästen är betydelsefullt.
Man bör överväga alternativ som kan komplettera traditionella veterinärmedicinska läkemedel för att hjälpa till att kontrollera inflammatoriska tillstånd och upprätthålla långsiktig komfort. Detta bör utgå från en helhetssyn på vården, som involverar de professioner som är relevanta för varje område:
Veterinär
Hovslagare
Sjukgymnastik och kiropraktik
Näring
Tillskott
"Fokus på fodertillskott"
Det finns fodertillskott som är utvecklade för att stödja hästens naturliga svar på inflammation och hjälpa till att upprätthålla komfort. Det finns många olika tillskott att välja mellan, men några viktiga punkter att överväga inför valet bör inkludera:
När det kommer till ingredienser kan en blandning av aktiva ämnen som ger stöd för det inflammatoriska svaret vara mer fördelaktigt än en ensam ingrediens. Vissa ingredienser, så som Djävulsklo, MSM, Boswellia och Gurkmeja, är inte tillåtna i samband med tävling av vissa förbund inom Europa och Storbritannien och kan därför också påverka valet.
Referenser:
